投稿者: Ashley Tilahun、Au.D.、CCC-A、FAAA

抽象的な

このケーススタディでは、2015年後半に聴神経腫瘍が発見された78歳の男性、マーティン氏を紹介しています。非対称聴力検査で病状が判明した後、彼はスターキー Halo i110 RIC 補聴器を装着しました。2015年から2022年にかけて、聴覚評価では時間の経過とともに聴力が低下し、最終的には安定したことが示されました。この低下は、右耳の聴神経腫瘍の成長と左耳の自然な老化プロセスによるものでした。2022年にマーティン氏はスターキー Evolv AI 2400 RIC 補聴器に切り替えました。これにより、聞き取りが難しい状況でも音質と性能が向上したと彼は述べています。これらの改善にもかかわらず、彼はまだ騒がしい環境では聞き取りに問題を抱えています。このレポートでは、彼の聴覚の旅、新しい聴覚技術のプラスの影響、継続的な予防ケアの重要性に焦点を当てています。

導入

聴神経腫瘍の定義

聴神経腫瘍は前庭神経鞘腫とも呼ばれ、前庭蝸牛神経または第 8 神経を覆うシュワン細胞から発生する非癌性腫瘍です。この神経は内耳と脳を結び、聴覚と平衡感覚に不可欠です。腫瘍が大きくなると周囲の構造を圧迫し、難聴、耳鳴り、平衡感覚障害などのさまざまな症状を引き起こす可能性があります (Stangerup ら、2012 年、Chen ら、2016 年)。早期発見と管理は、聴力と全体的な生活の質を維持するために非常に重要です (Ben-Harosh ら、2024 年)。

聴神経腫瘍の発生率と有病率

聴神経腫瘍は比較的まれで、米国では年間10万人に1人程度の割合で発症します（Durham et al., 2023）。聴神経腫瘍は頭蓋内腫瘍全体の約8％、小脳橋角部腫瘍の80％を占めています。これらの腫瘍は30～60歳の成人に最も多く診断され、性別による傾向は顕著ではありません（Durham et al., 2023）。

マーティン氏の症例

78 歳の男性、マーティン氏は、2015 年の冬、左右非対称の聴力検査で右耳と左耳の間に著しい差があることが判明し、第 8 脳神経の右側聴神経腫と診断されました。検査の結果、左耳は正常から下降傾向の中等度から重度の感音難聴、右耳は軽度から重度から上昇傾向の重度の感音難聴であることが判明しました。

マーティン氏の 2015 年デシベルチャート

 

診断後、彼は右耳に埋め込み型パワーレシーバーを、左耳に標準レシーバードームを装着した Starkey Halo i110 耳管内レシーバー (RIC) 補聴器を装着しました。マーティン氏は、当時装着した新しい補聴器によって、さまざまな聴取条件で会話を理解し、音の位置を特定し、音楽を聴いたりテレビを見たりすることを楽しむ能力が向上したと述べています。

スターキー Halo i110 RIC 補聴器

 

聴神経腫瘍が大きくなる可能性があるため、医師は毎年、あるいはもっと早く聴力検査を受けるよう勧めました。マーティンさんは2016年の早春に新たな聴力検査を受けました。その時の検査結果では、左耳は正常から下降傾向の重度から中等度感音難聴、右耳は軽度から下降傾向の重度感音難聴と判明し、2015年の検査結果と比べて聴覚感度が著しく低下していました。医師は、マーティンさんの聴覚感度の低下は右耳の腫瘍が進行性に大きくなったためであり、左耳のわずかな低下は自然な老化現象によるものだと指摘しました。

マーティン氏の2016年デシベルチャート

継続的な課題と進歩

2018年、マーティンさんは、主に騒がしい状況で会話を理解するのに苦労するという訴えで、待望の更新聴力検査を受けるためにクリニックに戻りました。更新された聴力検査の結果、左耳は正常から下降傾向の中等度から高度から上昇傾向の中等度の感音難聴、右耳は軽度から下降傾向の重度の感音難聴であることが判明しました。2016年の聴力検査と比べて大きな変化はありませんでしたが、2000Hzで左耳の聴力閾値が25dB HLから45dB HLに低下したことが指摘されました。右耳の聴力感度は、2016年の検査結果と比べて大きな変化はありませんでした。

マーティン氏の2018年デシベルチャート

 

 

マーティン氏の Starkey Halo i110 RIC 補聴器は、より快適な聞き取りと会話ができるように調整されました。マーティン氏は翌年まで聴覚および医学的ケアを続けました。

 

2019 年の冬、マーティンさんは最新の聴力検査と補聴器のクリーニングとチェックのために再来院しました。その時の検査結果では、左耳は正常から下降傾向の中等度から高度から上昇傾向の中等度の感音難聴、右耳は軽度から下降傾向の重度の感音難聴であることが明らかになりました。2018 年の検査結果と比較して聴覚感度に大きな変化はなく、両耳の聴覚感度は安定していることが示されました。

 

マーティンさんは2022年の冬に、最新の聴力検査を受けるためにクリニックに戻りました。彼はCOVID-19やその他の個人的な理由により、オフィスに戻るまでにかなりの時間がかかりました。マーティンさんは、静かな環境でも会話を理解するのに苦労し、聴覚感度がわずかに低下したと報告しました。また、テレビを見ながら会話を理解するのに苦労したと報告しました。

 

マーティンさんの最新の検査結果では、左耳が正常域から下降傾向の中等度から重度の感音難聴、右耳が軽度から重度の感音難聴であることが明らかになりました。2018 年の検査結果と比較すると、左耳の聴力感度が全体的に低下しているのに対し、右耳の聴力感度は基本的に安定していました。マーティンさんは約 6 年間、Starkey Halo i110 補聴器を使用していました。テクノロジーによって背景ノイズの低減が著しく改善され、自然な音声品質が実現しました。マーティンさんは、より良いリスニング ニーズとサポートのために新しい補聴器の購入を検討するよう勧められました。マーティンさんは新しい補聴器を試す準備ができていました。

マーティン氏の2022年デシベルチャート

 

マーティン氏は、Starkey Evolv AI 2400 RIC 補聴器に切り替えて、音質が大幅に改善しました。新しい補聴器では、背景ノイズの低減効果、音声の明瞭度の向上、全体的な音質の自然さが改善したと報告しています。

スターキー エボルブ AI 2400 RIC 補聴器

 

マーティンさんは2023年の冬にクリニックに戻り、最新の聴力検査と補聴器のチェックを受けました。騒がしい状況では聞き取りに苦労するとのことでした。しかし、現在の補聴器は以前のものに比べて騒がしい状況でも性能が良いと述べました。新しい補聴器と古い補聴器を比べると、以前よりもテレビを楽しめるようになったと述べました。マーティンさんの最新の検査結果では、左耳が軽度から正常、下降傾向、重度から上昇傾向の中等度から重度の感音難聴、右耳が軽度から重度の感音難聴であることが明らかになりました。2022年の検査結果と比較すると、彼の聴覚感度は基本的に安定していました。

マーティン氏の2023年デシベルチャート

新しい補聴器技術によるプラスの影響

Starkey Evolv AI 2400 RIC 補聴器の導入により、マーティン氏の聴覚体験は著しく改善されました。これらの補聴器の先進技術により、聞き取りが難しい状況でも、マーティン氏の会話理解力が向上しました。マーティン氏からのフィードバックは、補聴器開発における継続的な技術進歩の重要性と、それが患者の生活の質に与える影響を浮き彫りにしています。

 

こうした進歩にもかかわらず、マーティン氏は騒がしい環境では聴力に問題を抱えています。補聴器は聴力を大幅に改善しますが、正常なレベルまで回復するわけではないことを彼は理解しています。

継続的な予防ケア

マーティン氏は、引き続き総合的な医療および聴覚ケアを受けています。神経科医、耳鼻咽喉科医、聴覚学者による定期的なフォローアップにより、症状の変化に迅速に対応しています。この多分野にわたるアプローチは、聴神経腫瘍とそれが聴力に与える影響を管理する上で非常に重要です。

結論

マーティン氏の症例は、聴神経腫瘍による難聴の管理において、継続的なモニタリングと技術の進歩が果たす重要な役割を浮き彫りにしています。Starkey Evolv AI 2400 RIC 補聴器への移行により、彼の聴覚体験は大幅に改善され、新しい補聴器技術の価値を実証しました。彼の病状の聴覚的および医学的側面に対処するには、定期的なフォローアップと多分野にわたるアプローチが不可欠です。補聴器には固有の限界がありますが、音質と音声の明瞭さの進歩は、同様の課題に直面している患者にとって明るい見通しをもたらします。

聴覚専門家の見解

聴覚学者として、マーティン氏の主治医が勧めたように、聴力検査を通じて聴覚感度の変化を監視し、聴神経腫瘍が進行してさらなる合併症を引き起こしていないことを確認することが不可欠です。マーティン氏は、2024 年冬に最新の聴力検査を受ける予定です。彼は、現在の補聴器で引き続き問題なく機能していると報告しています。彼のケースは、聴神経腫瘍に関連する難聴の治療と管理には、定期的な聴力検査と高度な補聴器が重要であることを強調しています。特に騒がしい環境では、依然として課題に直面していますが、音質と会話理解の全体的な改善は、最新の補聴器の利点を実証しています。

 

 

参考文献

1.Stangerup, SE, & Caye-Thomasen, P. (2012). 前庭神経鞘腫の疫学と自然史北米耳鼻咽喉科クリニック、45(2), 257–vii.

2.Chen, M., Fan, Z., Zheng, X., Cao, F., & Wang, L. (2016). 聴神経腫瘍の危険因子: 系統的レビューとメタ分析. 延世医学雑誌, 57(3), 776-783. https://synapse.koreamed.org/upload/synapsedata/pdfdata/0069ymj/ymj-57-776.pdf

3.Durham, AR, Tooker, EL, Patel, NS, & Gurgel, RK (2023). 散発性前庭神経鞘腫の発症に関する疫学と危険因子。北米耳鼻咽喉科クリニック、56(3), 413-420。

4.Starkey Hearing Technologies。(2024) Starkey Evolv AI: 機能と利点。Starkey Pro ウェブサイトから取得。

5.Ben-Harosh, L., Barker-Collo, S., Nowacka, A., Garrett, J., & Miles, A. (2024). 聴神経腫瘍患者の生活の質と幅広い経験: 混合研究法アプローチ。脳障害、25(1)。

 

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