メニエール病とは何ですか?
メニエール病は、主に片方の耳に影響を及ぼし、聴力と平衡感覚を損なう可能性のあるまれな内耳疾患です。ゆっくりと進行し、患者の全体的な生活の質に大きな影響を与える可能性があります。
メニエール病と診断される人の数は、世界中で 10 万人あたり 3.5 人から 513 人です。この病気は、高齢者、白人、女性に多く見られます。ほとんどの場合、この病気は 40 歳から 60 歳の成人に発生します。
メニエール病はどのように発症するのでしょうか?
メニエール病は、内耳(迷路)内に体液が溜まることで進行します。内耳には平衡器官と聴覚器官が位置します。そのため、これらの器官の機能が損なわれます。体液が溜まる正確な理由は不明ですが、自己免疫疾患、アレルギー、ウイルス感染、片頭痛、遺伝的素因など、いくつかの潜在的な要因が原因となる可能性があります。
メニエール病の一般的な症状は何ですか?
内耳に過剰な液体が溜まると、患者にさまざまな症状を引き起こす可能性があります。メニエール病の患者は、めまいや回転性めまい、難聴、耳鳴り、耳の圧迫感や不快感、吐き気などの症状を呈することがあります。
メニエール病の症状、持続期間、重症度などの臨床所見は、患者によって大きく異なります。自発的なめまい発作を経験する場合もあれば、耳鳴りや難聴の直後に起こる場合もあります。めまいが長期間に分かれて 1 回だけ起こる場合もあります。また、数日間にわたってより頻繁に発作が起こるという人もいます。めまい発作によって患者のバランスが著しく損なわれ、転倒することもあります。めまいは 1 回につき 12 分から 12 時間続きます。
メニエール病はどのように診断されますか?
メニエール病の診断は、ゴールドスタンダードの診断テストが存在しないため、医師にとって難しい場合があります。診断には、完全な病歴と身体検査が不可欠です。医師は、症状を徹底的に分析して、同様の症状を伴う他の病気を除外する専門知識を持っている必要があります。聴力検査と呼ばれる聴力検査は、聴覚障害の程度を特定し、経過を観察するために必要です。前庭機能検査では、平衡障害を検出できます。めまい、難聴、耳鳴りの他の原因を除外するために、医師は追加の臨床検査や画像スキャンを必要とする場合があります。
メニエール病はどのように治療されますか?
現在、メニエール病の治療法はわかっていません。医師は症状を管理するためのさまざまな治療オプションを提案しています。
乗り物酔いの薬、利尿薬、ベタヒスチンはめまいの発作を抑えることができます。利尿薬は内耳の体液蓄積を減らすことで症状を改善し、ベタヒスチンは内耳への血流を増加させます。食事中の塩分摂取を制限すると症状の重症度を軽減できます。めまい発作中にひどい吐き気や嘔吐がある患者には、吐き気止め薬が処方されます。
めまい発作の間のバランスの問題は、前庭リハビリテーション療法によって改善される可能性があります。メニエール病による難聴の患者は補聴器の恩恵を受けることができます。
ゲンタマイシンとステロイドの中耳注射は、めまい発作の頻度を減らす可能性があります。しかし、ゲンタマイシンは聴力をさらに損なう可能性があります。
薬物療法では対処できない重度のめまいがある人には、手術が推奨されます。耳の中に溜まった液体を減らすために、さまざまな手術方法が用いられます。
認知療法は、患者がめまい発作に対処し、不安に対処するのに役立ちます。
参考文献
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK536955/
https://www.hearingloss.org/hearing-help/hearing-loss-basics/menieres/
https://www.nhs.uk/conditions/menieres-disease/
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/menieres-disease/symptoms-causes/syc-20374910
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/menieres-disease/diagnosis-treatment/drc-20374916