投稿者: Ashley Tilahun、Au.D.、CCC-A、FAAA
抽象的な
このケーススタディでは、85歳の女性であるハインズさん*の加齢性難聴の漸進的管理について検討します。2005年に耳鼻咽喉科医から老人性難聴と診断されたハインズさんは、最初は補聴器の候補であったにもかかわらず、補聴器がなくても何とかなると考え、補聴器の使用を断りました。何年もかけて聴力は徐々に低下し続け、2013年に日常の聴取環境で会話の理解と聴力に著しい困難を感じ始めたため、治療を受けることにしました。彼女はリサウンド アレラ AL 730-D 耳あな型（ITC）補聴器を装着し、聴力の改善に満足していると報告しました。2018年と2021年の追跡評価では聴力が安定していることが示されましたが、彼女は生活の質を高めるために、スターキー Livio AI 1600 ITC 充電式補聴器へのアップグレードを選択しました。 2024 年までに、ハインズ夫人は聴力がさらに低下したため、スターキー補聴器の調整を行い、満足度を回復しました。この事例は、加齢に伴う難聴の管理において、定期的な聴力検査、タイムリーな介入、患者中心のケアが重要であることを浮き彫りにしています。
導入
老人性難聴（加齢性難聴）の定義:
老人性難聴は加齢性難聴とも呼ばれ、年齢を重ねるにつれて徐々に聴力が低下する病気です。高齢者に最もよく見られる聴覚障害の 1 つです。この症状は通常、両耳に均等に現れるため、難聴は両側性で、通常は対称的です。老人性難聴は、低音から高音までさまざまな音に影響しますが、主に高音に影響する場合があります。高音または高周波数の音には、女性や子供の声、または「s」や「t」などの特定の子音が含まれます。その結果、老人性難聴の人は、特に背景の音で重要な単語を聞き取るのが難しい騒がしい環境では、会話を理解するのに苦労することがよくあります。このタイプの難聴は、会話についていくことや社交行事を楽しむことなどの日常の活動をより困難にする可能性があります。
老人性難聴の発生率と有病率
老人性難聴は、高齢者人口のかなりの割合に影響を与える広範な症状です。65 歳から 74 歳の人のおよそ 3 人に 1 人が、加齢に伴う何らかの難聴を経験しています。有病率は年齢とともに増加し、75 歳以上の人のほぼ半数が影響を受けています。この高い有病率は、高齢者人口の難聴に対処することの重要性を浮き彫りにしています (Quaranta 他、2015)。
米国では、約 3,000 万人の成人が難聴の緩和に補聴器の恩恵を受けることができます。しかし、これらの人々のうち実際に補聴器を使用しているのは約 20% にすぎません (Krist 他、2021)。これは、費用、情報不足、スティグマ (補聴器の見た目に関する懸念) など、人々が必要な支援を受けるのを妨げる障害がある可能性があることを示唆しています。
ハインズ夫人のケース履歴
2005 年、85 歳の女性であるハインズさんは、聴力が著しく低下したため、聴覚検査を依頼しました。聴力図 (デシベル チャート) では、両耳とも正常から下降傾向の重度感音難聴 (SNHL) と示されました。徹底的な検査の後、彼女は耳鼻咽喉科医から老人性難聴と診断されました。彼女は補聴器の適切な候補者でしたが、ハインズさんは補聴器がなくても何とかなると考えており、その時点では補聴器を試す準備ができていませんでした。補聴器の使用が医学的に許可されていたにもかかわらず、彼女は補聴器の使用を断念しました。 
ハインズ夫人 2005 デシベルチャート
2013 年、ハインズさんは、特に騒がしい環境で会話が聞き取りにくくなったためクリニックに戻り、テレビの音量が十分でなくなったと述べました。また、右耳の聴力が著しく低下したとも訴えました。聴力検査では、右耳が軽度から下方傾斜の重度感音難聴、左耳が軽度から重度傾斜の感音難聴であることが示されました。右耳の聴力が 250 ～ 1000 Hz で低下した理由は不明でしたが、耳鼻咽喉科医は原因は加齢によるものだと報告しました。
ハインズ夫人/ 2013 デシベルチャート
これらの結果を受けて、ハインズさんは補聴器を試すことにし、両耳にリサウンド アレラ AL 730-D ITC 補聴器を装着しました。彼女は、先進技術とユーザーフレンドリーなデザインが組み合わされ、眼鏡にも対応できるという理由で、耳穴内 (ITC) 補聴器を好みました。彼女は、装着後の聴力の改善に満足していると報告しました。
ハインズ夫人のリサウンド アレラ AL 730-D 耳あな型補聴器
継続的な課題と進歩
2018 年、ハインズさんは延期されていた定期聴力検査を受けに来ました。聴力図 (デシベル チャート) の結果では、2013 年の検査結果と比較して聴力が安定していることが示されました。聴力に大きな変化がなかったため、補聴器の調整は必要ありませんでした。ハインズさんは補聴器に引き続き満足しており、変更は必要ありませんでした。
ハインズ夫人の2018年デシベルチャート
2021年、ハインズさんは、現在使用している補聴器が8年以上前のもので、摩耗していたため、ニーズを満たさなくなったためクリニックを訪れました。彼女は、新しい補聴器にアップグレードしたいと述べました。彼女は、手と指の器用さに問題を感じており、電池交換が面倒になったと述べました。彼女は、日常の聴取状況に基づいて必要に応じて補聴器を調整できるように、充電式バッテリーとBluetooth機能を備えたカスタム補聴器を希望しました。彼女の最新の聴力検査が完了し、彼女の聴力は2018年以来安定していることが示されました。
ハインズ夫人の2021年デシベルチャート
彼女の懸念に対処するため、彼女はスターキー リビオ AI 1600 ITC 充電式補聴器を装着しました。これにより、電池管理の必要がなくなりました。ハインズさんは、新しい補聴器とそれがもたらした改善に満足していると報告しました。
スターキー Livio AI 1600 耳あな型補聴器と旅行用充電器
2024 年、ハインズさんは聴覚感度の著しい低下に気づき、クリニックに戻りました。聴力検査 (デシベル チャート) では、聴力がわずかに悪化し、両耳とも中度から重度の感音難聴であることが示されました。これらの変化に対処するため、補聴器がそれに応じて調整されました。ハインズさんは調整に満足し、聴力が改善されたと感じました。
ハインズ夫人の2024年デシベルチャート
新しい補聴器技術によるプラスの影響
Starkey Livio AI 1600 ITC 補聴器の導入により、Hines 夫人の聴覚体験は大幅に向上しました。これらの補聴器の高度な機能により、複雑なリスニング環境でも会話を理解する能力が向上しました。Hines 夫人のフィードバックは、補聴器設計における継続的な技術進歩が果たす重要な役割と、それが彼女の生活の質の向上に大きく影響していることを浮き彫りにしています。
こうした技術の進歩にもかかわらず、ハインズさんは騒がしい環境では依然として困難に直面しています。補聴器は大きなメリットをもたらしますが、聴力を正常なレベルに完全に回復させることはできないとハインズさんは認識しています。
ハインズ夫人は、定期的な医療と聴覚ケア、検診も受けています。彼女は、聴力の変化にすぐに対応できるよう、必要に応じて聴覚専門医や他の医師の診察を受けています。この聴覚健康チームの取り組みは、加齢に伴う難聴を管理し、補聴器を最大限に活用するために重要です。
結論
ハインズさんのケースは、加齢性難聴を管理するために継続的なモニタリングと技術の進歩が重要であることを強調しています。スターキー Livio AI 1600 ITC 補聴器に切り替えたことで、彼女の聴覚体験は大幅に改善され、新しい補聴器技術がいかに変化をもたらすかを示しています。定期的な検査とチームアプローチは、彼女の聴覚ニーズと全体的なケアの両方に対処するために不可欠です。補聴器には限界がありますが、音質と音声の明瞭性の向上は、同様の問題を抱える他の人々に希望を与えます。
聴覚専門医の見解
ハインズさんのケースは、徐々に進行する聴力低下が時間の経過とともにコミュニケーションに重大な影響を及ぼす典型的な老人性難聴の進行を示しています。ハインズさんが 2005 年に診断を受けた直後に聴力低下に対処しないことを選んだのは、多少困難でした。しかし、聴覚の問題を受け入れるには時間がかかるのも無理はありません。約 8 年後に介入を求めるという彼女の決断は、聴覚の健康をより積極的に管理するための大きな一歩を示しています。
Resound Alera ITC 補聴器から Starkey Livio AI 1600 ITC モデルへの移行は、Hines さんが聴覚体験を向上させることに注力していることの表れです。このアップグレードは、定期的なフォローアップと相まって、変化するニーズに補聴器を適応させる上で重要な役割を果たしました。これらの調整により、彼女は満足感を継続的に得て、日常生活に十分に取り組むことができました。Hines さんの経験は、早期および継続的なケアの価値を強調し、タイムリーな介入と高度なテクノロジーが加齢性難聴の管理にいかに大きな違いをもたらすかを示しています。
参考文献:
- 国立聴覚・コミュニケーション障害研究所。(nd) *加齢性難聴*。https: //www.nidcd.nih.gov/health/age-related-hearing-lossより取得
- 世界保健機関。(nd)。難聴と聴力低下。https ://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/deafness-and-hearing-lossより取得
- Lin, FR, Niparko, JK, & Ferrucci, L. (2011). 米国における難聴の有病率。Archives of Internal Medicine、171(20)、1851–1852。https ://doi.org/10.1001/archinternmed.2011.506
- Starkey Hearing Technologies (2023)。Livio AI ユーザーガイド。https ://www.starkey.com/hearing-aids/technologies/livio-ai
- Gifford, RH, & Dorman, MF (2021). 補聴器における人工知能: Starkey の Livio AI のレビュー。アメリカ聴覚学会誌、32(3)、210-220。https ://doi.org/10.3766/jaaa.19095
- Abrams, HB, & Kihm, J. (2013). ReSound Alera による補聴器の効果: 実世界でのパフォーマンスのレビュー。Hearing Review、20(8)、38-42。
- Quaranta, N., Coppola, F., Casulli, M., Barulli, MR, Panza, F., Tortelli, R., Solfrizzi, V., Sabba, C., & Logroscino, G. (2015). 加齢性難聴の疫学：レビュー. 聴覚、バランス、コミュニケーション、13(2), 77-81.
- Krist, AH, Davidson, KW, Mangione, CM, Cabana, M., Caughey, AB, Davis, EM, Donahue, KE, et al. (2021). 高齢者の難聴のスクリーニング：米国予防サービスタスクフォースの推奨声明。JAMA、325*(12)、1196-1201。https ://doi.org/10.1001/jama.2021.1712
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